Ulcus Molle
Weicher Schanker, Chancroid

Das Wichtigste in Kürze:
Der weiche Schanker ist eine vor allem in den Tropen weit verbreitete sexuell übertragbare Krankheit mit schmerzhaften Geschwüren im Genitalbereich.
Mit Antibiotika ist sie gut zu behandeln.

Erreger:
Haemophilus ducreyi (Bakterium)

Haemophilus ducreyi Foto: Wikipedia

Epidemiologie:
Diese Infektion ist vor allem in den Tropen weit verbreitet; in Afrika ist sie die häufigste Ursache für Geschwüre im Genitalbereich. In Deutschland dagegen ist die Krankheit sehr selten und dann meist Folge von sexuellen Kontakten bei Auslandsaufenthalten in Risikogebieten.

Meldepflicht:
nein

Übertragung:
Die Übertragung erfolgt durch engen Körperkontakt mit den infizierten Stellen, z. B. beim Sex. Kleine Verletzungen begünstigen das Eindringen des Erregers. Durch eigene Verschleppung können auch an anderen Hautstellen Geschwüre (Ulzera) entstehen.

Prävention:
Kondome senken das Übertragungsrisiko.

Inkubationszeit:
wenige Tage bis zwei Wochen

Symptome / Verlauf / Auswirkungen:
An den Eintrittsstellen der Bakterien - bei der Frau meist die kleinen und großen Schamlippen, die Klitoris und der Gebärmutterhals, beim Mann Vorhaut, Vorhautbändchen, Eichel, Harnröhrenausgang und Penisschaft - bilden sich zunächst kleine Knötchen, die bald darauf zu eitern beginnen. Durch Aufplatzen der Eiterbläschen bildet sich das typische Geschwür mit weichem Rand (Ulcus molle), das schmerzhaft ist und leicht blutet. Auf dem Grund des Geschwürs findet sich übel riechender Eiter. Bei über der Hälfte der Patient/innen kommt es zu schmerzhaften Schwellungen der Lymphknoten in der Leiste, die auch durch die Haut brechen und Eiter entleeren können. Durch Geschwüre und offene Stellen können auch andere Erreger in den Körper eindringen. Die Erkrankung heilt nicht von alleine ab.

Info im Zusammenhang mit HIV/Aids: Weicher Schanker erhöht das Risiko für eine HIV-Übertragung und gilt als eine mögliche Ursache für die hohe Rate an heterosexuellen Übertragungen in Afrika. Das leicht blutende Geschwür kann bei HIV-Negativen eine Eintrittspforte, bei HIV-Positiven eine Austrittspforte für HIV darstellen.

Diagnose:
Die Diagnose erfolgt per Abstrich aus den Geschwüren und Nachweis der Erreger unter dem Mikroskop; auch das Anlegen einer Bakterienkultur ist möglich.
Wegen ähnlicher Symptome und Übertragungswege sollte eine Herpes- oder Syphilis-Infektion ausgeschlossen werden.

Therapie:
Behandelt wird weicher Schanker mit Antibiotika (je nach Mittel oral oder intramuskulär verabreicht) über drei oder sieben Tage. Eitrig entzündete Lymphknoten müssen gegebenenfalls gespalten und trockengelegt werden.

Info im Zusammenhang mit HIV/Aids: Bei Menschen mit HIV ist manchmal eine längere Therapiedauer notwendig.

sonstige Maßnahmen:
Bis zum Abschluss der Behandlung sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.
Partnerinformation, -untersuchung und gegebenenfalls -mitbehandlung sind wichtig, um die gegenseitige Wiederansteckung zu vermeiden.

Diese Informationen stammen aus der Broschüre "sexuell übertragbare infektionen 2013" der Deutschen AIDS-Hilfe.